Assurance maladies catastrophiques

Qu’est-ce que l’assurance contre les maladies catastrophiques?

L’assurance maladies catastrophiques est un type de couverture qui protège l’assuré contre un problème de santé spécifique et grave pendant la période définie. Elle diffère des autres formes d’assurance maladie en ce que la couverture du risque spécifiquement désigné est limitée. Un particulier peut souscrire la couverture en tant que police autonome ou en tant qu’avenant d’assurance-vie.

Cette assurance est également connue sous le nom d’assurance maladies graves et soins intensifs.

Comprendre l’assurance maladies catastrophiques

L’assurance maladies catastrophiques est limitée aux maladies particulières qui peuvent nécessiter une hospitalisation de longue durée ou des techniques de traitement avancées. Dans la plupart des cas, une assurance contre les maladies catastrophiques peut compléter les plans de couverture santé et invalidité actuels d’un bénéficiaire. Certaines polices d’assurance-vie offrent des avantages supplémentaires pour les maladies graves connues sous le nom de coureurs de maladies redoutées.

La couverture catastrophique peut ne pas inclure les conditions préexistantes et comprend généralement une  période d’élimination. La période de carence commence généralement à la date à laquelle votre diagnostic vous rend incapable de travailler. Les maladies peuvent nécessiter un diagnostic par un deuxième médecin ou un test spécialisé avant la couverture. D’autres plans peuvent exiger une souscription médicale complète.

Couverture de l’assurance contre les maladies catastrophiques

Certains régimes peuvent offrir une certaine souplesse sur la façon dont l’argent est réparti ou fournir une prestation en espèces non imposable et forfaitaire pour couvrir les soins d’une maladie admissible. Cela signifie que les fonds peuvent aider à couvrir les frais de franchise et de quote-part. D’autres fournisseurs peuvent proposer des plans qui versent des tranches de revenu régulières. Cependant, ces régimes peuvent comporter un plafond de prestations à vie et les périodes de carence varient selon le fournisseur d’assurance. Les maladies couvertes peuvent inclure une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une paralysie, une greffe d’organe, une insuffisance rénale, un carcinome et d’autres maladies.

À mesure que le diagnostic médical et les traitements progressent, de plus en plus de patients reçoivent un traitement efficace pour des maladies graves, mais ces progrès ont un coût. L’inflation et le coût des soins médicaux pour un grand nombre de personnes qui peuvent être sous ou non assurées s’ajoutent au coût des soins médicaux. En outre, le coût de développement et de mise en œuvre des progrès des traitements médicaux et de la recherche et du développement de médicaments a fait grimper les coûts. L’assurance maladies catastrophiques aide les individus à payer les soins médicaux dans cet environnement onéreux.

D’autres types complets d’assurance maladie couvriront la plupart des frais médicaux, bien que les co-paiements, les franchises et autres frais remboursables puissent limiter les prestations. Les coûts associés aux maladies graves peuvent être importants, causer des difficultés financières et même la  faillite, ce qui nécessite une assurance contre les maladies catastrophiques.

L’assurance contre les maladies catastrophiques et la loi sur les soins abordables (ACA)

Le besoin d’une assurance contre les maladies catastrophiques dépend dans une large mesure du système de santé d’un pays. Dans de nombreux pays, diverses formes de couverture universelle rendent des services de soins médicaux abordables accessibles à tous les citoyens. La structure d’une telle couverture peut varier. Dans certains cas, les pays accordent des subventions aux compagnies d’assurance privées et aux fournisseurs privés de produits et services médicaux. Dans d’autres cas, le gouvernement peut être le seul payeur pour la plupart des dépenses.

En 1988, le président Ronald Regan a adopté la Medicare Catastrophic Coverage Act. Le programme visait à aider les Américains plus âgés à faire face aux dépenses liées aux problèmes de santé à long terme.

L’ Affordable Care Act (ACA) de 2010 visait à réformer les soins de santé, et les données gouvernementales suggèrent que plus de 20 millions d’Américains ont bénéficié d’une couverture d’assurance en vertu de cette loi à partir de mars 2016. Cependant, après son entrée en fonction, l’ancien président Donald Trump a fait part de son intention pour dé-financer la Loi sur les soins abordables. Les tentatives de restauration de l’ACA ont échoué. Au printemps 2018, Trump a publié de nouvelles règles qui permettent aux Américains d’acheter plus facilement une assurance moins chère offrant moins de couverture du secteur de la santé.