18 avril 2021 13:42

Ce que les foyers de soins ne sont pas autorisés à faire

Table des matières

Développer

  • Les droits des patients des foyers de soins
  • Avant d’emménager
  • À l’entrée dans une maison de soins infirmiers
  • Affaires financières
  • Traitement à domicile sans cruauté
  • Traitement médical
  • Couverture Medicare
  • Quitter le foyer de soins
  • Enregistrement des plaintes
  • Nouvelles protections
  • La ligne de fond

Que ne sont pas autorisés à faire les maisons de retraite? C’est une question importante. Les personnes qui résident dans des maisons de soins infirmiers sont dans des positions vulnérables. De nombreux résidents ont besoin de soins personnels ou infirmiers fréquents ou constants. Par exemple, certains résidents souffrant de maladies chroniques ont besoin d’une assistance médicale à plein temps, tandis que certaines personnes handicapées n’ont besoin d’aide que pour les activités de la vie quotidienne.

Des lois fédérales et étatiques existent pour protéger les soins des résidents des maisons de retraite. Cependant, votre capacité à vous protéger ou à protéger votre proche pendant un séjour dans une maison de soins infirmiers dépend en partie de la connaissance de ce que ces établissements ne sont pas autorisés à faire et des mesures à prendre en cas de violation.

Les droits des patients des foyers de soins

Dans cet article, nous abordons certains des droits et protections des maisons de soins infirmiers que les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont définis pour les établissements Medicare et Medicaid, ainsi que les idées d’un expert des maisons de soins infirmiers. Ces droits couvrent ajoutés en 2016 (dont certains n’ont pas été introduits progressivement avant 2019), y compris les droits de poursuivre l’établissement de soins infirmiers, d’avoir des visiteurs à presque tout moment et de faire sauvegarder la propriété.

Les points de cet article s’appliquent spécifiquement aux établissements de soins infirmiers qualifiés – définis par Medicare comme un établissement spécial ou une partie d’un hôpital qui fournit des services professionnels médicalement nécessaires. Ces services proviennent d’infirmières, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes, d’orthophonistes et d’audiologistes. Les pointeurs de ce travail ne s’appliquent pas aux résidences avec services d’ assistance ni aux maisons de retraite.

Points clés à retenir

  • Les maisons de retraite fournissent des soins infirmiers qualifiés aux personnes atteintes de maladies chroniques et / ou handicapées.
  • Les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont détaillé les droits et les protections auxquels les résidents des établissements éligibles à Medicare et Medicaid ont droit.
  • Les résidents ont de nombreux droits, y compris le droit de gérer leurs affaires financières, de participer à leur traitement médical, d’être à l’abri des abus et de profiter de leurs biens protégés.
  • Les résidents des foyers de soins ont le droit de signaler les abus et d’enregistrer les plaintes sans représailles.

Avant d’emménager

votre médiateur local des soins de longue durée et à l’agence qui réglemente les maisons de soins infirmiers dans votre état. Medicare propose un formulaire de plainte officiel.

Un établissement de soins infirmiers qualifié doit indiquer par écrit avant qu’un patient ne déménage dans quels services il fournira et les frais associés. De plus, bien que certains types d’établissements de retraite, comme les communautés de soins continus, exigent un paiement initial substantiel qui garantit aux résidents l’accès à divers niveaux de soins à mesure que leurs besoins évoluent, les établissements de soins infirmiers qualifiés ne peuvent pas imposer ces frais.

À l’entrée dans une maison de soins infirmiers

Lorsqu’un patient entre pour la première fois dans une maison de soins infirmiers, il subit une évaluation de son état de santé et les évaluations se poursuivent quotidiennement pendant toute la durée du séjour. Le médecin du patient et le personnel de la maison de soins infirmiers évalueront la santé physique et mentale du patient, ses médicaments, sa capacité à gérer les tâches quotidiennes (p. Ex. S’habiller, manger, prendre un bain, utiliser les toilettes, etc.), et sa capacité à parler et les décisions.

Ces évaluations sont utilisées pour planifier le traitement, évaluer les progrès et déterminer l’éligibilité continue à la couverture Medicare. Les résidents des foyers de soins sont autorisés à participer et à peser sur leur plan de soins. S’ils n’en sont pas capables, une personne en qui ils ont confiance, comme un enfant adulte ou un frère ou une sœur, peut participer en leur nom.



Une maison de soins infirmiers ne peut pas forcer les résidents à la laisser gérer leur argent.

Affaires financières

Bien qu’une maison de soins infirmiers puisse offrir de gérer les fonds d’un résident dans le cadre de ses services, elle ne peut pas exiger d’un résident qu’il le laisse gérer son argent, ni servir de dépositaire financier sans le consentement écrit du résident. Même si le résident donne son consentement, la maison de soins infirmiers doit fournir des états financiers trimestriels et ne peut empêcher ces personnes d’accéder à leurs comptes bancaires, à leurs espèces ou à leurs documents financiers. De plus, si un résident dépose plus de 50 $ dans un compte géré, ce compte doit payer des intérêts.

Traitement à domicile sans cruauté

La loi fédérale protège le «droit des résidents des foyers de soins à être traités avec dignité et respect», ce qui comprend la prise de décisions telles que l’heure à laquelle se coucher et se lever, l’heure à laquelle prendre les repas et les activités à faire pendant la journée, tant que ces décisions ne sont pas en conflit avec le plan de soins.

Le personnel n’est pas autorisé à maltraiter verbalement ou physiquement les patients, à administrer des médicaments qui ne font pas partie du plan de traitement, à retenir physiquement les patients (à moins qu’ils ne présentent un danger pour eux-mêmes ou pour autrui), à les isoler involontairement des autres, ou à prendre ou utiliser la propriété d’un résident (cela comprend l’interdiction à d’autres résidents ou à toute autre personne travaillant ou visitant l’installation de prendre ou d’utiliser la propriété d’un résident).



Les infirmières et les établissements ont un large pouvoir discrétionnaire quant au moment où la contention physique peut être utilisée. Les décisions sont complexes et il peut être difficile de garantir un usage éthique de la contention. Les lois sur la façon de signaler les abus présumés varient selon les États .

Les patients ont le droit à la vie privée et à la propriété personnelle, ce qui comprend le droit d’ouvrir leur courrier et d’avoir des conversations téléphoniques privées. Ils sont autorisés à recevoir des visiteurs à des heures raisonnables et peuvent interdire aux gens de s’y rendre. Les membres de la famille doivent être autorisés à accéder à tout moment (à moins que le patient ne le souhaite). L’établissement est également responsable du comportement des patients envers les autres patients. Par exemple, il doit intervenir s’il apprend qu’un résident cause des problèmes à un autre résident.

Traitement médical

Bien que les patients puissent être en mauvaise santé, physique ou mentale, ils ont le droit d’être informés de leur condition physique, des maux dont ils ont été diagnostiqués et des médicaments qui leur ont été prescrits. Ils ont le droit de voir leurs dossiers médicaux.

Les patients peuvent continuer à consulter leur médecin – ils peuvent refuser les services de médecins résidents ou de praticiens désignés par la maison de retraite – et ils ont le même droit de refuser les traitements et les médicaments que les patients ambulatoires. Si les patients ont besoin de conseils mentaux, juridiques ou financiers liés à leur traitement, la maison de soins infirmiers doit fournir ces services.



Les maisons de soins infirmiers n’ont pas à suivre les prestations de Medicare utilisées pour soigner un patient.

Couverture Medicare

Les maisons de soins infirmiers ne sont pas obligées de faire le suivi des prestations Medicare utilisées pour les soins d’un patient. En ce qui concerne les installations,la couverture Medicare est quelque peu compliquée. Il couvre intégralement un séjour d’un certain nombre de jours, puis verse un montant fixe pour une période supplémentaire – et tout cela uniquement sous certaines conditions.7

Après cela, les patients sont responsables de la totalité de la facture, sauf s’ils ont  une assurance soins de longue durée  ou une autre forme de couverture. La maison de soins infirmiers n’est pas tenue d’aviser les résidents que les jours de prestations prennent fin et elle peut continuer à leur facturer leurs soins.

Il y a une exception. Si les prestations d’origine de Medicare s’arrêtent plus tôt que prévu parce que les soins ne sont plus considérés comme «médicalement raisonnables et nécessaires», la maison de soins infirmiers est tenue d’informer le patient que la couverture prend fin, quand elle prend fin et pourquoi. Il faut aussi dire à ces patients qu’ils seront responsables des coûts supplémentaires et combien il estime ces coûts seront. Cependant, un établissement ne peut généralement pas exiger qu’un autre membre de la famille paie les soins d’un résident.

Quitter le foyer de soins

Les maisons de soins infirmiers doivent contribuer à la planification du congé. En règle générale, ils ne peuvent pas libérer les patients ou les transférer dans un autre établissement sans leur consentement, à moins qu’ils ne remplissent l’un des critères suivants:

  1. Leur état de santé s’est détérioré au point que l’établissement ne peut plus répondre à leurs besoins.
  2. Ils se sont améliorés au point de ne plus avoir besoin des services de l’établissement.
  3. Ils constituent une menace pour leur bien-être ou celui des autres résidents.

Un résident peut également être libéré pour ne pas avoir payé les factures de l’établissement, mais pas si le retard est causé par l’attente des paiements Medicaid.



Le droit de poursuivre les établissements de soins infirmiers financés par le gouvernement fédéral a finalement été accordé aux résidents des foyers de soins en 2016.

Enregistrement des plaintes

Les résidents et leurs avocats ont le droit de se plaindre de tout problème qu’ils rencontrent dans une maison de soins infirmiers, et les maisons de soins infirmiers ne peuvent pas punir quelqu’un pour avoir pris la parole.«Les résidents et les soignants devraient parler à un superviseur ou à un administrateur, même d’un problème apparemment mineur», déclareBrian Lee, directeur exécutif deFamilies for Better Care, un groupe de défense des citoyens à but non lucratif basé à Austin, au Texas.dix

Lee croit que les petits problèmes peuvent faire boule de neige dans des situations dangereuses. Par exemple, quelque chose d’aussi simple que de placer à plusieurs reprises l’eau d’un résident hors de portée pendant le dîner peut entraîner une déshydratation, une hospitalisation, une infection ou même la mort. «D’autres violations courantes à surveiller comprennent les escarres non traitées; les erreurs de médication pouvant entraîner des blessures ou la mort; discours irrespectueux, humiliant ou intimidant; le fait de ne pas suivre de bonnes pratiques de lavage des mains ou de lutte contre les infections, ce qui conduit à des flambées; et de la nourriture mal préparée », dit Lee. Les violations flagrantes telles que les agressions sexuelles, les sévices physiques et la surmédication «ne sont pas la norme, mais elles sont plus répandues qu’on ne le pense».

Si la direction de l’établissement ne peut pas ou ne veut pas résoudre le problème, Lee recommande de signaler le problème à l’agence d’enquête de l’État, qui applique les lois et règlements sur les maisons de soins infirmiers, et à l’ ombudsman local des soins de longue durée, qui peut plaider en faveur de la famille. nom sans frais.

Un règlement promulgué en septembre 2016 donnait aux résidents des foyers de soins et à leurs familles la possibilité de poursuivre toute maison de soins infirmiers bénéficiant d’un financement fédéral. Auparavant, les maisons de soins infirmiers pouvaient essayer de forcer les gens à l’arbitrage, ce qui signifie que de nombreux cas de problèmes de qualité des soins et de sécurité – y compris les abus, le harcèlement et la mort injustifiée – pouvaient être tenus secrets. Étant donné que les procédures judiciaires sont publiques tandis que les procédures d’arbitrage sont privées, les maisons de soins infirmiers sont désormais plus incitées à fournir des soins de haute qualité et les consommateurs ont plus d’informations sur les foyers à éviter.



Des règlements récents interdisent désormais aux maisons de retraite d’envoyer des patients atteints de démence dans un hôpital et de refuser ensuite de les réadmettre.

Nouvelles protections

De nouveaux règlements qui ont été introduits progressivement de novembre 2016 à 2019 donnent aux résidents des foyers de soins des droits supplémentaires. Les résidents peuvent recevoir n’importe quel visiteur, pas seulement des proches, à toute heure de la journée, à condition que leurs visiteurs ne dérangent pas les autres résidents. Les résidents qui veulent vivre ensemble peuvent le faire, et les maisons de soins infirmiers ont une plus grande responsabilité de veiller à ce que les effets personnels des résidents ne soient ni perdus ni volés.

Ils sont tenus de fournir des repas et des collations lorsque les résidents le souhaitent, et pas seulement à des heures fixes. Les membres du personnel reçoivent une formation plus poussée sur la prise en charge des patients atteints de démence et la prévention de la maltraitance des personnes âgées, et les maisons de soins infirmiers ne sont plus en mesure de renvoyer facilement les résidents atteints de démence en les envoyant à l’hôpital et en refusant de les réadmettre.

La ligne de fond

Essentiellement, les droits d’une personne en tant que résidente d’une maison de soins infirmiers reflètent les droits qu’elle avait à l’extérieur de l’établissement. Les patients peuvent avoir moins de contrôle sur leur vie en raison de leur état physique ou mental, mais cela ne permet pas à quiconque de dominer, d’intimider ou d’exercer une autorité au-delà des limites de ce qui est nécessaire pour les aider à gérer au jour le jour. la vie et aller mieux. La négligence, la discrimination, les abus et le vol sont inacceptables dans tous les contextes, y compris les maisons de soins infirmiers.

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