Medicare Partie D
Qu’est-ce que Medicare Part D?
Medicare Part D est un programme de prestations de médicaments sur ordonnance qui est offert dans le cadre du programme fédéral d’assurance maladie Medicare plus large pour les personnes de 65 ans et plus, certaines personnes plus jeunes handicapées et les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale. La partie D est une prestation facultative administrée par des compagnies d’assurance privées et accessible à toute personne bénéficiant de Medicare.
Points clés à retenir
- Medicare Part D fait partie du programme global Medicare qui offre une meilleure couverture des médicaments sur ordonnance.
- Les personnes qui adhèrent au programme doivent souscrire leur assurance auprès de fournisseurs privés enregistrés.
- Ceux qui bénéficient déjà d’une couverture pour les médicaments sur ordonnance d’une autre source, à condition qu’il s’agisse d’une couverture crédible, feraient peut-être mieux de conserver leur couverture actuelle plutôt que de souscrire à Medicare Part D.
Comment fonctionne Medicare Part D
Medicare propose deux façons d’obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance: la partie D et Medicare Advantage. Medicare Part D est une composante du programme global Medicare, qui est un programme nationald’assurance maladie qui, à partir de 2019, assurait environ 61,2 millions de personnes. Alors que l’assurance -maladie s’étend à une grande variété de traitements médicaux, lapartie D se concentre spécifiquement sur rendre les médicaments plus abordables pour lesAméricains de65 ans et plus. Bien qu’elle ait été promulguée en 2003, la partie D a commencé à fournir une couverture le 1er janvier 2006.
Les gens déjà couverts par l’assurance -maladie peuvent généralement opter pour l’assurance -maladie partie D. Si vous lefaites, vous devrez payer les mêmes types de coûts trouvés avec lesrégimes d’assurance standard, tels que les primes mensuelles, annuelles copays. En échange, vous bénéficiez d’une couverture supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance par rapport à ce qui est déjà offert par le programme plus large de Medicare. Pour cette raison, c’est à vous de choisir si la souscription à Medicare Part D a un sens économique, compte tenu de vos besoins en matière de santé et de votre situation financière.
En règle générale, vous choisissez de vous inscrire à la partie D lorsque vous devenez éligible pour la première fois à Medicare. Sinon, vous pourriez encourir couverture d’assurance médicaments crédibles. Le gouvernement classe la couverture des médicaments sur ordonnance crédibles comme étant celle qui devrait payer au moins autant que la couverture standard des médicaments sur ordonnance de Medicare. Pour cette raison, ceux qui sont déjà couverts par des régimes crédibles peuvent ne pas choisir de souscrire à Medicare Part D.
De nombreux plans Medicare Advantage incluent également une couverture Medicare Part D, en plus des avantages pour la vision, l’audition et les soins dentaires. Medicare Advantage est un type de plan de santé Medicare proposé par des compagnies d’assurance privées approuvées par Medicare. L’un desmeilleurs plans Medicare Advantage peut servir d’alternative viable pour ceux qui ne sont pas intéressés par l’achat de Medicare Part D pour compléter leur politique Medicare existante.
La couverture de la partie D comprend une prime mensuelle qui variera selon le plan que vous choisissez et les médicaments que vous utilisez. En 2021, la prime de base moyenne de la partie D est d’environ 30,50 $ par mois.
Considérations particulières
Les régimes d’assurance-médicaments de Medicare ont un écart de couverture – une limite temporaire sur ce que le régime d’assurance-médicaments couvrira. L’écart de couverture est souvent appelé le «trou en anneau». Cet écart survient après que vous et votre assureur avez dépensé un certain montant en coûts combinés.
En vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), le trou de beignet ferme chaque année, mais il n’est pas encore complètement parti. À un certain $ 4130 en Niveau double-2021 vous entrez dansle trou de beigne notoire dans lacouverture qui vous oblige à payer jusqu’à 25% des coûts des médicaments d’ordonnance couverts. En 2021, lorsque les coûts dépassent 6550 $, vous passez par le trou du beignet et ne devez que 5% du coût des médicaments.8
Les changements apportés à Medicare pour 2021 incluent la possibilité pour les personnes âgées de choisir un plan de la partie D qui offre de l’insuline à un prix ne dépassant pas 35 $ par mois.
Exemple de Medicare Part D
Daniel est un vétéran qui réfléchit à l’opportunité de participer à Medicare Part D. En tant qu’américain plus âgé, Daniel est déjà couvert par Medicare pour divers frais médicaux. Cependant, certains de ses médicaments sur ordonnance ne sont pas couverts par Medicare, ce qui le pousse à rechercher une couverture supplémentaire.
En recherchant ses options, Daniel examine plusieurs plans proposés par des assureurs privés dans le cadre du programme Medicare Part D. Ce faisant, il se rend compte qu’en raison de son service militaire antérieur, il a déjà droit à la couverture des médicaments sur ordonnance par le biais du programme des Anciens Combattants (AV). En comparant ce plan d’AV avec les termes et conditions offerts par les assureurs privés sous Medicare Part D, il conclut que sa meilleure option est de s’appuyer sur ses prestations d’AV.
Pour cette raison, Daniel décide dene pas opter pour l’assurance -maladie partie D. Parce que son plan VA est reconnu par le gouvernement comme une forme de couverture des médicaments sur ordonnance estimable, il ne sera pas facturé une pénalité pour ne pas avoirà choisir dans la partie D.