Système de classement par étoiles de Medicare
Qu’est-ce que le système de classement par étoiles de Medicare?
Le système de notation par étoiles Medicare est une méthode permettant aux consommateurs d’évaluer et de comparer les plans de médicaments de la partie D et les plans Medicare Advantage, qui varient considérablement en termes de coût et de couverture. Medicare examine la performance des plans un par an et publie de nouvelles notes chaque automne.
Points clés à retenir
- Les plans Medicare Advantage et Medicare Part D varient considérablement en termes de couverture et de coûts.
- Le système de classement par étoiles de Medicare mesure la performance des plans Medicare Advantage et Part D.
- Medicare examine les performances du plan chaque année et publie de nouvelles évaluations par étoiles à l’automne.
Comprendre le système de classement par étoiles de Medicare
Chaque janvier, les régimes d’assurance-médicaments Medicare Part D et les régimes Medicare Advantage peuvent modifier leur couverture et leurs coûts pour la nouvelle année civile. Par conséquent, les utilisateurs des plans devraient revoir leur couverture et comparer leurs plans avec d’autres plans disponibles pour s’assurer que leur couverture est optimale. Le système de notation par étoiles Medicare est une méthode que les consommateurs peuvent utiliser pour évaluer les différentes options de couverture, ce qui facilite la détermination des politiques parmi les meilleurs plans Medicare Advantage ou Partie D actuellement disponibles.
Vous pouvez trouver le nombre d’étoiles d’un plan à l’aide de l’ outil Plan Finder de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
Comment fonctionne le système de classement par étoiles de Medicare
Le système de notation par étoiles de Medicare mesure la performance des plans en fonction de plusieurs catégories, notamment la qualité des soins et le service client. Les catégories sont classées entre une et cinq étoiles, cinq étant la plus élevée et une la plus basse. Selon Medicare Interactive, les plans Medicare Advantage sont évalués en fonction de leurs performances dans les cinq catégories suivantes:
- Rester en bonne santé: dépistages, tests et vaccins
- Gérer les maladies chroniques (à long terme)
- Planifiez la réactivité et les soins
- Plaintes des membres, problèmes pour obtenir des services et choisir de quitter le régime
- Service client plan de santé
Les plans de la partie D sont évalués en fonction de leur performance dans les quatre catégories suivantes:
- Service à la clientèle des régimes d’assurance-médicaments
- Plaintes des membres, problèmes pour obtenir des services et choisir de quitter le régime
- Expérience des membres avec le régime d’assurance-médicaments
- Prix des médicaments et sécurité des patients
Plans peu performants
Un plan s’avère peu performant s’il reçoit moins de trois étoiles de Medicare pendant trois années consécutives. Medicare avise les individus si leur plan s’avère peu performant. Les inscrits peuvent changer de plan à des heures spécifiques ou pendant les périodes d’inscription spéciales (SEP), qui sont des périodes en dehors des périodes d’inscription normales qui sont déclenchées par des circonstances spécifiques.
Inscription au plan
En général, vous ne pouvez modifier votre plan ou vous inscrire à un nouveau que pendant une période d’inscription spéciale. Vous pouvez utiliser un SEP pour rejoindre ou passer à un plan Medicare Advantage ou Partie D. cinq étoiles. Cependant, un SEP ne peut être utilisé qu’une fois par an. Le SEP commence le 8 décembre de l’année avant que le plan ne soit considéré comme un plan cinq étoiles (les évaluations sortent en octobre). Il dure jusqu’au 30 novembre de l’année où le plan est considéré comme un plan cinq étoiles. Les inscriptions en décembre entrent en vigueur le 1er janvier et les inscriptions de janvier à novembre sont effectives le mois suivant la demande d’inscription.