Comment UnitedHealth Group gagne de l’argent
UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), la plus grande société de soins de santé au monde en termes de chiffre d’affaires, fait partie des intermédiaires chargés de rendre les soins de santé efficaces et rentables d’aujourd’hui. UnitedHealth Group génère des revenus à partir de diverses sources, y compris les primes sur les produits basés sur le risque, les frais de divers services, les ventes de produits de santé, les services et les investissements.
UnitedHealth Group a commencé en 1974 sous le nom de Charter Med Incorporated, basé au Minnesota, se réorganisant quelques années plus tard en United HealthCare Corporation et finalement en sa structure et son nom actuels. Tout au long de son histoire, la société a acquis un certain nombre de fournisseurs de soins de santé concurrents; plus récemment, en juin 2019, UnitedHealth Group a acheté la plateforme de patients en ligne PatientsLikeMe pour une somme non divulguée, selon MobiHealthNews.
Essentiellement assureur, UnitedHealth Group revendique plus de 130 millions de clients dans le monde. La société comprend deux divisions: UnitedHealthcare, sa division des avantages sociaux, et Optum, une succursale qui englobe trois secteurs distincts: OptumRx, une pharmacie de vente par correspondance; OptumHealth, qui gère des comptes d’épargne santé; et OptumInsight, un processeur de paiement pour les prestataires de soins de santé. UnitedHealthcare éclipse Optum, représentant environ 81% du chiffre d’affaires du groupe UnitedHealth au cours de l’exercice 2018.
UnitedHealth Group a une capitalisation boursière de près de 240 milliards de dollars au 10 juillet 2019. En 2018, il a enregistré un chiffre d’affaires de 226,2 milliards de dollars, en hausse de plus de 12% par rapport à 201,2 milliards de dollars pour 2017. Le chiffre d’affaires de la société a explosé ces dernières années: pour le contexte, en 2014, UnitedHealth Group a enregistré un chiffre d’affaires d’un peu moins de 130,5 milliards de dollars. Le rendement des capitaux propres pour 2018 était de 24,4%.
Dans toutes ses activités, UnitedHealth Group servait environ 141 millions de personnes au 31 décembre 2018.
Modèle commercial du Groupe UnitedHealth
Au moins dans une perspective, l’assurance maladie semble être une bonne affaire pour le consommateur. Cela procure un sentiment de sécurité en sachant que si vous avez un accident ou contractez une maladie grave, vous serez pris en charge. Les compagnies d’assurance maladie, telles que UnitedHealth Group, paient la facture de nombreuses chirurgies et traitements coûtant des dizaines de milliers de dollars chacun. Alors, comment cela peut-il être une bonne affaire? La raison en est que les clients sains paient essentiellement pour les malades.
Prenons, par exemple, l’appendicite. Cinq pour cent de la population auront une appendicite à un moment de leur vie, et beaucoup d’entre eux auront besoin d’une appendicectomie. Le coût moyen de l’assurance maladie individuelle était d’environ 4700 $ en 2017 et la chirurgie est plus proche de 17000 $ – donc les personnes qui n’ont pas eu besoin de la chirurgie, les 95% restants, couvrent celles qui en ont besoin.
L’assurance maladie est l’une de ces expressions qui sont passées de claires à idiomatiques pour ne plus ressembler à leur sens d’origine. La plupart des formes d’assurance dans d’autres domaines impliquent de payer un petit montant pour se prémunir contre le risque de pertes massives. L’assurance maladie telle qu’elle est actuellement constituée, du moins aux États-Unis, signifie un partenariat avec une énorme société pour payer même l’entretien courant. Cela s’apparente à votre police d’assurance habitation couvrant l’aspirateur. Et, depuis le 23 mars 2010, vous êtes obligé de souscrire une assurance que vous le vouliez ou non. Résultat: 300 millions de clients mandatés et seulement une poignée d’assureurs agréés. Les différences entre un assureur et le suivant sont souvent indiscernables; chaque assureur géant doit proposer des comptes d’épargne santé, des résumés des prestations et des couvertures, etc. UnitedHealthcare propose des plans moins chers que certains de ses concurrents avec des franchises comparables, grâce à un plus grand réseau de médecins et d’autres clients médicaux. Il est à noter que UnitedHealth Group s’est retiré du marché individuel en 2016.
UnitedHealth Group génère principalement des revenus grâce à ses primes, ses honoraires pour divers services médicaux et de conseil et la vente de produits et services médicaux. Il génère également des revenus d’investissements et d’autres sources de revenus, que nous ne traiterons pas ici.
Points clés à retenir
- UnitedHealth Group tire ses revenus des primes, des frais, des ventes et des investissements.
- La société divise ses activités en UnitedHealthcare, sa branche avantages sociaux, et Optum, qui est ensuite divisée en sous-catégories pour OptumRx, OptumInsight et OptumHealth.
- UnitedHealth Group est la plus grande entreprise de soins de santé au monde en termes de chiffre d’affaires.
Activité des primes de UnitedHealth Group
Le co-payeur couvre à peu près toutes les transactions de soins de santé effectuées par un assureur. UnitedHealth Group paie beaucoup, mais il en prend aussi beaucoup. La société a facturé environ 68 milliards de dollars en primes d’ assurance – maladie et de retraite l’année dernière. Les soins aux personnes âgées constituent le plus grand secteur d’UnitedHealthcare, ce qui est logique, étant donné l’indisposition relative des personnes âgées. Il est suivi par les revenus de primes provenant des régimes de l’employeur et des régimes individuels. Les membres de la population active ont des coûts initiaux moins chers que les retraités et ils sont beaucoup plus nombreux. Au total, les primes représentaient environ 178,1 milliards de dollars de revenus pour UnitedHealth Group en 2018, soit près de 79% du chiffre d’affaires total.
Activité Produits et Services du Groupe UnitedHealth
Les autres produits et services du Groupe UnitedHealth vont des équipements et outils de soins de santé au conseil et à la technologie, entre autres. Ceux-ci sont souvent fournis par des consultants, des ventes directes ou des agents de gros. Les produits ont généré 29,6 milliards de dollars de revenus en 2018, tandis que les services ont généré 17,2 milliards de dollars de revenus.
Environ 80% des revenus de UnitedHealth Group sont générés par les primes.
Activité Optum du Groupe UnitedHealth
L’assurance est la principale source de revenus du groupe UnitedHealth, mais le groupe Optum est une activité secondaire agile et agressive qui ne se contente pas de gagner sa vie. OptumHealth fournit, entre autres produits, des services de prestation de soins, d’engagement des consommateurs et de financement de la santé. OptumInsight se concentre sur les principaux acteurs du secteur de la santé, en fournissant une expertise, une technologie et d’autres services. OptumRx est une entreprise de soins en pharmacie. En 2018, OptumHealth a généré 24,1 milliards de dollars de revenus, tandis qu’OptumInsight a rapporté environ 9 milliards de dollars et OptumRx a réclamé 69,5 milliards de dollars.
Plans futurs
Comme le reconnaît UnitedHealth Group dans son examen annuel de 2018, les États-Unis sont aux premiers stades d’une ré-vision spectaculaire des soins de santé grâce au développement technologique, aux changements réglementaires, etc. La société vise à être à la pointe de ces nouveaux développements et a déjà travaillé à exploiter de nouvelles technologies comme l’intelligence artificielle (IA) pour améliorer ses soins aux patients et ses offres de produits. UnitedHealth Group vise également à se développer parallèlement aux évolutions du paysage du commerce électronique et de la vente au détail, notamment en ce qui concerne sa plate-forme OptumRx.
Principaux défis
En tant que compagnie d’assurance tirant l’essentiel de son argent des primes, UnitedHealth Group est toujours confronté au risque de mal calculer les frais médicaux et administratifs. Avec 80 à 85% des revenus des primes destinés à payer les coûts des soins de santé fournis à ses clients, UnitedHealth Group dispose d’une marge d’erreur relativement faible dans ces calculs.
Un avenir incertain pour la santé
Un autre défi majeur est le paysage réglementaire en constante évolution, qui détient un pouvoir énorme sur les entreprises de soins de santé. La loi sur les soins abordables étant toujours une question politique très controversée, UnitedHealth Group doit se positionner pour être en mesure d’ajuster son modèle commercial face aux changements potentiels de la réglementation.
Compte tenu de son nombre important de clients, UnitedHealth Group est particulièrement vulnérable aux violations d’informations, aux cyberattaques et à des défis similaires.