Programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP)

Qu’est-ce que le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP)?

Le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) offre une couverture médicale aux personnes de moins de 19 ans dont les parents gagnent trop de revenus pour être admissibles à Medicaid, mais pas suffisamment pour payer une couverture privée. Le Congrès a adopté CHIP en 1997 sous l’administration Clinton.

Comprendre le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP)

Le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) est un programme de soins de santé fédéral américain administré et nommé différemment par chaque État. Par exemple, l’État de New York appelle son programme Child Health Plus tandis que l’Arkansas appelle son programme ARKids.3 De la même manière que Medicaid fonctionne, le gouvernement fédéral fournit des fonds de contrepartie à chaque État. La responsabilité de la gestion des programmes CHIP relève de l’administration Medicaid de l’État.

En règle générale, une famille de quatre personnes gagnant jusqu’à 45 000 $ par an sera admissible au CHIP, mais les limites varient d’un État à l’autre. Dans denombreux cas, ces familles sont incapables d’obtenir l’ assurance maladie couverture pour leurs enfants par un employeur. Les familles doivent faire une demande de CHIP et beaucoup ne sont pas au courant de l’existence du programme. En 2009, le Congrès a alloué des fonds fédéraux pour aider à accroître la visibilité et également aider plus de familles à s’inscrire. Parfois, les enfants auront droit à Medicaid pour enfants plutôt qu’à CHIP. Un adulte qui vit plus de la moitié du temps avec l’enfant peut demander l’enfant.

De nombreux services médicaux couverts par CHIP sont gratuits mais certains nécessitent un ticket modérateur. Certains États exigent également une prime mensuelle qui ne peut pas dépasser 5 pour cent du revenu annuel du ménage. CHIP couvre généralement les contrôles annuels, les vaccinations, les visites chez le médecin, les soins hospitaliers, les soins dentaires et visuels, les ordonnances, les services de laboratoire, les rayons X et les services d’urgence. Certains États étendent également la couverture aux parents et aux femmes enceintes.

La couverture CHIP peut commencer à tout moment de l’année et les prestations deviennent immédiatement disponibles. Parfois, les parents éligibles à Medicaid peuvent inscrire leur enfant au CHIP afin de ne pas avoir à acheter la couverture.

Considérations particulières

Lorsque le Congrès a adopté la Loi sur les soins abordables (ACA) en mars 2010, de nombreux politiciens et responsables de la santé pensaient que ce nouveau programme d’assurance maladie obligatoire remplacerait le besoin de CHIP, mais cela ne s’est pas produit. Au lieu de cela, nous avons maintenant Medicaid, CHIP, et l’ACA, donc il augmente la confusion parmi les familles à faible revenu sur les meilleures options pour eux.

Les avantages et les quotes-parts ne sont pas cohérents entre les différents programmes, il est donc important d’explorer pleinement les nombreuses options avant d’en choisir une. Compte tenu de l’incertitude entourant l’ACA, il reste à voir quelles options supplémentaires et quels changements pourraient être apportés aux options de soins de santé abordables pour les familles à faible revenu.