L’assurance vision en vaut-elle la peine? Ce que vous devriez savoir

À emporter

• La plupart des plans de soins de la vue offrent des rabais sur la chirurgie de correction oculaire au laser.
• Les plans de soins de la vue ont tous des offres différentes – certains plans n’offrent que des services minimaux, d’autres peuvent aider à couvrir les traitements de chirurgie oculaire.
• Les prestations du régime de soins de la vue ne sont pas nécessairement disponibles tous les 12 mois. Il peut s’agir d’une période plus longue, par exemple 24 mois.

Certains régimes paient également si vous recevez un diagnostic de trouble oculaire ou si votre vision est altérée de façon permanente.

Achat d’un plan

Si vous avez déjà un ophtalmologiste que vous souhaitez continuer à voir, assurez-vous que ses services seront couverts par le plan que vous envisagez d’acheter. Que vous achetiez votre propre assurance ou que vous l’achetiez par l’entremise d’un employeur, attendez-vous à payer entre 5 $ et 15 $ par mois en primes pour un particulier. Pour ajouter une couverture pour un conjoint, un partenaire domestique ou un enfant, vous pouvez payer un peu moins par personne que le taux individuel du plan.

Si votre employeur offre une assurance pour les soins de la vue, vous ne pouvez avoir qu’une seule opportunité par an de vous inscrire pendant la période annuelle d’inscription ouverte. Sachez que certains plans individuels facturent des frais d’inscription uniques en plus d’une prime mensuelle.

Que vous obteniez votre couverture individuellement ou par le travail, comparez le coût annuel total de la police à vos dépenses annuelles prévues pour les soins de la vue. Vous ne voulez pas payer plus que ce que vous attendez.

Assurance soins de la vue et frais couverts

Chaque plan couvre un ensemble différent de dépenses. Avant de vous inscrire à un plan, vérifiez s’il couvre tout ce dont vous pensez avoir besoin. Les plans Bare-Bones ne couvrent généralement que les examens de la vue, les lentilles de contact et les lunettes, et peuvent fonctionner plus comme des plans de réduction que comme une assurance.

Les plans plus complets ne s’arrêtent pas aux examens et à la correction de la vue, ils aident également à couvrir les coûts de la chirurgie oculaire, des maladies oculaires (par exemple, la rétinopathie diabétique, le décollement de la rétine, la rétinite pigmentaire, la cataracte, le glaucome, la dégénérescence maculaire) et la déficience visuelle permanente.

Le montant des dépenses oculaires qu’un plan de soins de la vue couvrira diffère considérablement d’un plan à l’autre. Un plan peut vous facturer une quote-part de 10 $ pour un examen de la vue et couvrir la différence. Un autre plan pourrait payer 35 $ de votre examen et s’attendre à ce que vous payiez le reste. De plus, si un régime offre une couverture pour la chirurgie oculaire ou la perte de vision permanente, cela peut ne pas ressembler à la couverture que vous avez l’habitude d’obtenir de l’assurance maladie.

Exemple d’assurance soins de la vue

Par exemple, si vous avez besoin d’une chirurgie oculaire pour un glaucome (une maladie du nerf optique qui provoque progressivement la cécité), vous ne paierez pas de franchise annuelle de 200 $ pour la procédure et le reste sera couvert par une assurance vision. Au lieu de cela, votre assurance pourrait simplement vous donner un paiement forfaitaire de 1000 $ pour la chirurgie et vous laisser le reste.

Ce système peut sembler avare, mais il a un bon côté: en plaçant une plus grande responsabilité sur les patients pour couvrir leurs coûts et rechercher le meilleur rapport qualité-prix, les compagnies d’assurance peuvent facturer à leurs clients des primes moins élevées.

Limitations du régime d’assurance soins de la vue

Nous avons déjà abordé certaines des limites de l’assurance des soins de la vue. Voici quelques facteurs supplémentaires à prendre en compte pour décider d’acheter ou non une couverture:

• Le plan peut couvrir les lentilles des lunettes, mais uniquement les lentilles de base. Si vous voulez des verres légers ou antireflets, vous paierez tous les frais supplémentaires.
• Le plan peut couvrir des cadres, mais seulement jusqu’à un certain montant, donc si vous voulez une paire de cadres de 250 $, seule une partie de votre coût sera couverte. Ou le plan peut couvrir la majoration de détail des cadres et vous obliger à payer le coût de gros.
• Certains régimes ne couvriront que les verres ou les lentilles de contact, mais pas les deux, pendant la même période de prestations. Si vous vouliez mettre à jour à la fois vos lentilles et vos lunettes, vous devrez obtenir des lentilles un an, puis passer un autre examen de la vue et choisir les avantages des lunettes 12 ou 24 mois plus tard.
• Certains régimes ont des périodes d’attente allant de 30 jours à 36 mois. Pendant la période d’attente, vous bénéficierez de prestations réduites ou d’aucune prestation. Le but de la période d’attente est d’empêcher les gens d’attendre d’avoir un problème coûteux pour souscrire à une assurance soins de la vue. Les compagnies d’assurance sont en mesure de verser des prestations lorsque les gens en ont besoin, c’est en répartissant les risques entre un grand groupe de personnes, dont certaines sont en bonne santé et d’autres pas, et qui connaîtront toutes des problèmes à des moments différents. Les compagnies d’assurance ont besoin des primes des personnes en bonne santé pour payer les dépenses des personnes en mauvaise santé.
• Heureusement, contrairement à l’assurance maladie, le fait d’avoir une maladie préexistante ne vous empêchera pas de souscrire une assurance vision. Malheureusement, la condition préexistante elle-même peut ne pas être couverte.