Centre de soins infirmiers qualifiés
Qu’est-ce qu’un établissement de soins infirmiers qualifié?
Un établissement de soins infirmiers qualifié est un centre de réadaptation et de traitement médical pour patients hospitalisés doté de professionnels de la santé qualifiés. Ils fournissent les services médicalement nécessaires d’infirmières autorisées, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes, d’orthophonistes et d’audiologistes.
Les établissements de soins infirmiers qualifiés offrent aux patients une assistance 24 heures sur 24 pour les soins de santé et les activités de la vie quotidienne (AVQ). Il existe de nombreux règlements fédéraux concernant ce que les établissements de soins infirmiers qualifiés peuvent et ne peuvent pas faire.
Points clés à retenir
- Un établissement de soins infirmiers qualifié est un centre de traitement et de réadaptation pour patients hospitalisés qui comprend des infirmières et d’autres professionnels de la santé.
- Ces services peuvent être très coûteux mais la plupart des établissements de soins infirmiers qualifiés sont couverts, au moins en partie, par une assurance maladie privée ou bien par Medicare ou Medicaid.
- On peut s’attendre à ce que les patients d’un établissement de soins infirmiers qualifiés y restent temporairement, contrairement à un établissement de soins infirmiers plus permanent.
Établissement de soins infirmiers qualifié vs maison de soins infirmiers
En règle générale, un établissement de soins infirmiers qualifié est une résidence temporaire pour les patients subissant un traitement de réadaptation médicalement nécessaire. Une maison de soins infirmiers, par contre, est plus souvent une résidence permanente pour les personnes ayant besoin de soins de garde 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Comment fonctionne un établissement de soins infirmiers qualifiés
Tout patient entrant dans un établissement de soins infirmiers qualifié reçoit une évaluation de santé initiale ainsi que des évaluations de santé continues pour évaluer la santé physique et mentale, les médicaments et la capacité à gérer les activités de la vie quotidienne, comme se laver et s’habiller.
Les établissements de soins infirmiers qualifiés et les maisons de soins infirmiers n’ont pas le droit de discriminer les résidents sur la base de la race, la couleur, l’ethnie, la religion, l’âge, le sexe et d’autres caractéristiques protégées. Les établissements de soins infirmiers qualifiés qui enfreignent les règles peuvent être signalés aux autorités, telles que les médiateurs locaux pour les soins de longue durée et les agences de réglementation des maisons de retraite de l’État.
Par exemple, une femme qui soupçonne que sa mère s’est vu refuser l’entrée dans une maison de retraite en Californie en raison de sa race peut signaler l’incident au Département de la santé publique de Californie. Si sa mère n’a pas d’autres options de soins, elle pourrait aborder la question avec l’établissement et essayer de faire admettre sa mère. S’il existe d’autres options tout aussi bonnes, elle pourrait également envisager de choisir une autre installation.
Un établissement de soins infirmiers qualifié est tenu par la loi de vous fournir une description écrite de vos droits légaux, qui peuvent varier d’un État à l’autre.
Considérations spéciales: payer pour un établissement de soins infirmiers qualifié
Les patients nécessitant des soins post-hospitaliers dans un établissement de soins infirmiers qualifiés qui sont inscrits à Medicare sont couverts pour des séjours allant jusqu’à 100 jours dans un établissement de soins infirmiers qualifié certifié par Medicare si le patient répond aux exigences de Medicare. L’établissement et Medicare utilisent des évaluations spécifiques pour déterminer si Medicare paiera pour le séjour du patient ou si le patient sera responsable d’une partie ou de la totalité des coûts. Après les 100 jours, les patients sont responsables de tous les coûts – dont une partie ou la totalité peut être couverte par une assurance privée ou Medicaid pourceux qui sont éligibles.
Pour les bénéficiaires des établissements de soins infirmiers qualifiés, la coassurance quotidienne pour les jours 21 à 100 des services de soins prolongés au cours d’une période de prestations est de 176 $ en 2020
Les établissements de soins infirmiers qualifiés ne peuvent pas facturer de frais de rachat, comme le font certaines communautés de vie assistée, et sont tenus de mettre leurs services et frais par écrit et de donner ces détails à l’avance au patient ou à son soignant.
Les établissements de soins infirmiers qualifiés peuvent être extrêmement coûteux pour les séjours de longue durée. En 2019, par exemple, une chambre privée dans un établissement de soins infirmiers qualifié ou une maison de soins infirmiers coûte en moyenne 102200 $ par an, selon un rapport sur les soins de longue durée de Genworth.