Catégories de plans de santé

Que sont les catégories de plans de santé

Les catégories de régimes de santé font référence aux quatre types de régimes d’assurance maladie qui sont différenciés en fonction du pourcentage moyen des dépenses de santé qui seront payées par le régime. Aux États-Unis, les régimes d’assurance maladie sont offerts en quatre niveaux actuariels: Bronze, Argent, Or et Platine. Le niveau définit le montant des dépenses couvertes par chaque type de plan.

Comprendre les catégories de plans de santé

Plus la valeur actuarielle (c’est-à-dire Or et Platine) est élevée, plus la catégorie de régime de soins de santé paiera en moyenne pour les dépenses de santé. Plus la valeur actuarielle (Bronze et Argent) est faible, moins la catégorie de régime de soins de santé paiera. Les valeurs actuarielles typiques pour les quatre niveaux de couverture sont les suivantes:

• Bronze = 60 pour cent
• Argent = 70 pour cent
• Or = 80 pour cent
• Platine = 90 pour cent

Tous les plans couvrent le même ensemble d’avantages essentiels pour la santé. Étant donné que chaque plan est différent en termes de franchises, de quote-part et de montants de coassurance, votre part des coûts peut prendre la forme d’une grande franchise avec une faible coassurance (par exemple, une franchise de 4000 $ avec une coassurance de 10%) ou une petite franchise avec une coassurance élevée coassurance (comme une franchise de 1 500 $ avec une coassurance de 30%).

Avec tous les plans de santé, les consommateurs paient une prime d’assurance mensuelle, qu’ils utilisent ou non les services de santé. Les primes sont généralement plus élevées pour les régimes qui paient une plus grande partie de vos frais médicaux lorsque vous recevez des soins, tels que les plans Or et Platine. En général, les primes sont également plus élevées pour les régimes qui ont des franchises inférieures et des montants de coassurance inférieurs.

En plus des quatre niveaux de couverture métalliques, un niveau catastrophique est disponible pour les personnes de moins de 30 ans et pour certaines personnes de plus de 30 ans qui bénéficient d’exemptions de difficultés basées sur le revenu et d’autres circonstances qui les empêcheraient d’obtenir un bronze, argent, or ou Plan Platine.

Il y a 14 raisons pour lesquelles une personne peut se voir accorder une exemption pour difficultés, y compris le fait d’être sans-abri;avoir des dommages matériels importants résultant d’un incendie, d’une inondation ou d’une autre catastrophe;et le dépôt de bilan au cours des trois dernières années.

Comparaison des catégories de plans de santé

Bronze

•  Prime mensuelle la plus basse
•  Coûts les plus élevés lorsque vous avez besoin de soins
• Les franchises du plan Bronze peuvent s’élever à des milliers de dollars par an.
• Bon choix si:  Vous voulez un moyen peu coûteux de vous protéger des pires scénarios médicaux, comme une maladie grave ou une blessure. Votre prime mensuelle sera faible, mais vous devrez payer vous-même la plupart des soins courants.

Argent

•  Prime mensuelle modérée
•  Coûts modérés lorsque vous avez besoin de soins
• Les franchises Argent sont généralement inférieures à celles des régimes Bronze.
• Bon choix si:  Vous êtes admissible à des «économies supplémentaires» – ou, dans le cas contraire, si vous êtes prêt à payer une prime mensuelle légèrement plus élevée que Bronze pour couvrir davantage vos soins courants.

Or

• Haute  prime mensuelle
• Faibles  coûts lorsque vous avez besoin de soins
• Les franchises sont généralement faibles.
• Bon choix si:  Vous êtes prêt à payer plus chaque mois pour avoir plus de frais couverts lorsque vous recevez un traitement médical. Si vous utilisez beaucoup de soin, un plan Gold pourrait être une bonne valeur.

Platine

•  Prime mensuelle la plus élevée
•  Coûts les plus bas lorsque vous obtenez des soins
• Les franchises sont très faibles, ce qui signifie que votre régime commence à payer sa part plus tôt que pour les autres catégories de régimes.
• Bon choix si:  Vous utilisez généralement beaucoup de soin et êtes prêt à payer une prime mensuelle élevée, sachant que presque tous les autres coûts seront couverts.