Canalisation
Qu’est-ce que la canalisation?
La canalisation est une police d’assurance commerciale qui assure les employés et le personnel affilié sous une seule police, plutôt que de les obliger à avoir chacun leur propre police. C’est une forme d’assurance associée au secteur de la santé.
Points clés à retenir
- La canalisation est un type de responsabilité civile commerciale qui place les employés et le personnel affilié sous une seule police d’assurance.
- La canalisation est le plus souvent associée aux hôpitaux, aux médecins et au personnel médical; tous placés sous une seule politique.
- Le but de la canalisation dans les soins de santé est de garantir que les hôpitaux et le personnel médical sont maintenus du même côté d’un procès pour faute professionnelle, au lieu d’être soumis à des politiques distinctes, et donc de rejeter le blâme.
- Le principal inconvénient de la canalisation est lorsqu’un hôpital et un médecin sont en désaccord sur la façon de clôturer une action pour faute professionnelle (règlement ou action en justice), ce qui peut avoir un impact négatif sur la réputation du médecin.
- Les alternatives à la canalisation incluent les patients qui doivent fournir leur propre assurance contre la faute professionnelle ainsi qu’un système d’indemnisation sans faute.
- Les coûts administratifs sont également réduits grâce à la canalisation, grâce à laquelle la gestion d’une politique est plus rentable que la gestion de centaines de politiques.
Comprendre la canalisation
La canalisation est le plus souvent associée aux hôpitaux et aux établissements médicaux, qui assurent leurs médecins et leur personnel médical dans le cadre d’une politique de responsabilité civile générale. Les médecins, les infirmières et le personnel médical travaillant dans un hôpital courent le risque d’être un jour nommés dans un procès, comme un procès pour faute professionnelle médicale. Ces poursuites peuvent être coûteuses à défendre, c’est pourquoi les professionnels de la santé souscrivent souvent à une assurance responsabilité professionnelle pour conserver leur couverture.
Lorsqu’un médecin et l’hôpital sont assujettis à des polices distinctes, le demandeur peut nommer à la fois le médecin et l’hôpital dans le costume. Cela peut créer une situation dans laquelle l’hôpital cherche à rejeter la faute sur le médecin afin de réduire son exposition au risque, ce qui peut conduire à une relation contradictoire une fois la réclamation réglée.
Les entreprises peuvent choisir d’acheter une politique de canalisation principale afin de garantir que l’hôpital et son personnel disposent d’une défense juridique commune contre la poursuite, ce qui peut réduire le risque de développement d’une relation contradictoire. Cela réduit également les coûts administratifs, car il existe désormais une police au lieu de centaines de polices de responsabilité.
L’ inconvénient de la canalisation est que, malgré une défense juridique commune, l’hôpital peut souhaiter régler une réclamation alors que le médecin ne le peut pas. Par exemple, un médecin peut insister sur le fait qu’il a fourni des soins médicaux adéquats et que le résultat d’un patient n’était pas quelque chose qui pouvait être évité. Cependant, l’hôpital peut décider que le règlement de la réclamation a plus de sens sur le plan financier, même si la réputation du médecin peut être affectée négativement en décidant de ne pas contester la réclamation devant le tribunal. Parce que l’hôpital est plus puissant que le médecin, il peut en fin de compte avoir plus son mot à dire.
Alternatives à la canalisation
Afin de garder les médecins et les hôpitaux du même côté d’une réclamation pour faute professionnelle médicale, il existe plusieurs méthodes alternatives à la canalisation conventionnelle.
Dans le cadre d’une autre méthode de canalisation, les patients seraient tenus de fournir leur propre assurance contre la faute professionnelle. Cependant, les personnes à faible revenu peuvent ne pas être en mesure de se payer une telle assurance. Cela inciterait également peu les médecins, les hôpitaux et les régimes de santé à fournir des soins de meilleure qualité.
Une autre alternative à la canalisation serait un système d’indemnisation sans faute pour les blessures médicales. Contrairement à la négligence ou à un système de responsabilité délictuelle fondé sur la faute, un système purement sans faute indemniserait les patients pour toute blessure causée par des soins médicaux, qu’elle ait été causée par la négligence d’un médecin ou qu’il s’agissait simplement d’un risque inévitable inhérent aux soins requis.. Le critère serait la causalité médicale plutôt que la négligence médicale.
Tous les hôpitaux n’offrent pas la canalisation comme forme d’assurance. Dans ces situations, les médecins souscrivent souvent leur propre assurance contre la faute professionnelle, ou d’autres accords sont facilités. De nombreuses études ont été menées sur la meilleure configuration pour les hôpitaux, les médecins et les patients. D’autres types d’accords ont été envisagés, tels que les modes alternatifs de résolution contraignante des différends, les systèmes de compensation administrative et les systèmes fondés sur des lignes directrices.
Le but de bon nombre de ces études est de réformer les pratiques d’assurance actuelles du secteur de la santé qui n’indemnisent souvent pas correctement les patients ou celles qui victimisent injustement les médecins, ce qui conduit les médecins à pratiquer la médecine défensive pour éviter les poursuites pour faute professionnelle.