17 avril 2021 15:38

Comment se qualifier pour Medicaid: conseils et conditions d’éligibilité

Si vous avez besoin de soins de longue durée et que vous n’avez pas les moyens de payer les soins authentiques dont vous avez besoin ou toute forme d’assurance ou de protection de rente, vous devrez demander une couverture dans le cadre du programme Medicaid. Ce programme fournit des soins gérés aux personnes handicapées ou âgées de 65 ans ou plus et dont les revenus et les actifs sont inférieurs à certains seuils fédéraux et étatiques.

Il est souvent difficile de se qualifier pour  Medicaid, mais les étapes suivantes peuvent vous aider à déterminer si vous êtes éligible et à améliorer vos chances d’obtenir une couverture.

En savoir plus sur les limites d’actifs de Medicaid et les conditions d’éligibilité

Bien que Medicaid soit financé par le gouvernement fédéral, il est administré au niveau de l’État, et chaque État a son propre ensemble de règles et de règlements de ce programme. Les niveaux de revenus et d’actifs autorisés diffèrent d’un État à l’autre, alors assurez-vous de savoir où se situe votre bilan par rapport au seuil.

Si vous êtes célibataire, vous ne pouvez généralement pas avoir plus de 2000 $ en espèces ou autres actifs en dehors de votre résidence, véhicule et autres articles nécessaires, à moins que votre État n’impose une limite plus élevée.

Si vous êtes marié et que votre conjoint est toujours en mesure de vivre de manière indépendante, il est autorisé à conserver 50% (ou dans certains États 100%) de vos biens communs jusqu’à un seuil de 128640 $ à compter de janvier 2020.  Votre le revenu unique ou conjoint ne peut généralement pas dépasser 138% du niveau de pauvreté fédéral, bien que plusieurs États aient des seuils supérieurs à ce montant.

Dans presque tous les cas, vous devrez également prouver via des documents médicaux que vous êtes invalide. Cependant, certaines exceptions s’appliquent (comme les femmes atteintes d’un cancer du sein ou du col de l’utérus ou toute personne ayant reçu un diagnostic de tuberculose).5 Vous devez également être un citoyen américain ou avoir une carte verte et prouver votre résidence dans l’État. (Une autre liste d’exceptions à ces paramètres s’applique, comme celles qui ont été victimes de la traite des êtres humains ou qui sont classées par Medicaid comme «médicalement nécessiteux».)8

Démarrez le processus de réduction des dépenses

Si votre patrimoine ou vos revenus dépassent les seuils de votre état, vous devrez réduire votre succession. Si vous prévoyez un minimum de 5 ans à l’avance (ou 30 mois en Californie), vous pouvez faire don de vos biens ou biens à vos enfants ou à une autre partie responsable sur laquelle vous pouvez compter pour les utiliser en votre nom.9

Vous pouvez également être en mesure de créer une fiducie de dépense dans certains cas, en fonction des lois de votre État. Mais cet arrangement comporte des restrictions et les fonds restant dans la fiducie après le décès ne peuvent pas être transférés à un parent.

Points clés à retenir

  • Depuis 2018, de nombreux États ont modifié leurs exigences de travail pour les candidats Medicaid.
  • Les candidats doivent atteindre des seuils de revenu fédéraux et étatiques spécifiques pour être admissibles à Medicaid.
  • Les experts recommandent que les candidats potentiels parlent à la fois à un avocat spécialisé dans les soins aux personnes âgées et à un conseiller financier au sujet de «dépenser» leurs actifs afin de se qualifier pour Medicaid.

Demander une couverture

Il existe plusieurs façons de commencer à postuler à Medicaid. Vous pouvez aller surwww.medicaid.gov,www.healthcare.gov ou sur le site Web de l’agence Medicaid de votre état. Si vous n’avez pas d’accès en ligne, Medicaid dispose de bureaux d’éligibilité locaux dans chaque État où vous pouvez déposer votre demande, ou vous pouvez postuler par téléphone.

L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens se voient refuser la couverture est l’information incomplète sur la demande. Avant de commencer à remplir une demande, rassemblez ces documents à soumettre:

  • Certificat de naissance ou permis de conduire (pour prouver votre âge)
  • Preuve de citoyenneté
  • Documentation de tous les actifs et revenus
  • Copies de votre hypothèque, bail, reçus de paiement de loyer, factures de services publics ou autres documents prouvant où vous habitez
  • Dossiers médicaux documentant votre handicap
  • Informations sur toute autre couverture d’assurance maladie que vous pourriez avoir


Assurez-vous de vérifier auprès de votre état particulier pour voir s’ils nécessitent une documentation différente ou supplémentaire, ainsi que les documents standard énumérés ci-dessus.

Exigences de travail et Medicaid en 2018 et au-delà

En janvier 2018, l’administration Trump a autorisé les États à créer et à mettre en œuvre de nouvelles conditions d’éligibilité pour les adultes sans enfants ou handicapés. Ces nouvelles exigences permettent désormais aux États de supprimer la couverture Medicaid des adultes sans enfants, qui ne sont pas handicapés, qui n’ont pas d’emploi ou ne sont pas impliqués dans des programmes liés au travail ou de bénévolat.

Selon les Pew Charitable Trusts, depuis 2017, au moins 15 États ont demandé ou reçu l’autorisation d’imposer des exigences de travail.  Le Centre de recherche et de politique non partisan sur les priorités budgétaires et politiques a rapporté qu’en 2018, l’Arkansas, le premier État à mettre en œuvre les nouvelles exigences, avait retiré plus de 18000 bénéficiaires de Medicaid parce qu’ils ne respectaient plus les nouvelles directives.

Obtenez de l’aide d’experts

Avant ou pendant le processus de demande Medicaid, vous voudrez peut-être consulter deux experts qui peuvent vous aider à augmenter vos chances d’obtenir une couverture. Le premier expert est un avocat spécialisé dans le droit des aînés  et qui comprend parfaitement les lois Medicaid de votre état. L’autre personne est un conseiller financier, qui peut vous aider à créer une fiducie Medicaid ou à effectuer d’autres actions de réduction des dépenses que vous devez entreprendre.

La ligne de fond

Se qualifier pour Medicaid n’est pas un processus facile, et avec les changements d’état par état, il n’est pas plus facile de s’inscrire. Obtenez toute l’aide possible d’un conseiller financier et d’un avocat qualifié en soins aux aînés avant de commencer ce processus afin de maximiser vos chances d’acceptation.

Soyez également prêt à planifier à l’avance et à réduire considérablement la taille de votre succession acceptable grâce à un programme de dons ou de dons pour atteindre les seuils de votre état.

(Pour plus d’informations, voir: Medicaid vs Medicare.)