Assurance contre la faute professionnelle
Qu’est-ce que l’assurance contre la faute professionnelle?
L’assurance contre la faute professionnelle est un type d’ assurance responsabilité civile professionnelle souscrite par des professionnels de la santé. Cette couverture d’assurance protège les prestataires de soins de santé contre les patients qui intentent des poursuites contre eux sous le prétexte qu’ils ont été lésés par la négligence du professionnel ou par des décisions de traitement intentionnellement préjudiciables. L’assurance contre la faute professionnelle couvre également le décès d’un patient.
Points clés à retenir
- L’assurance contre la faute professionnelle est un type d’assurance responsabilité civile professionnelle destiné à couvrir les professionnels de santé.
- Les patients peuvent intenter des poursuites contre des professionnels de la santé pour obtenir des dommages-intérêts pour négligence médicale ayant entraîné d’autres problèmes de santé ou la mort.
- Des études montrent que la négligence médicale est la troisième cause de décès aux États-Unis, il est donc plus probable qu’improbable qu’un professionnel de la santé ait besoin d’une assurance contre la faute professionnelle.
- L’assurance contre la faute professionnelle peut être obtenue auprès d’un assureur privé, d’un employeur ou d’organisations telles que les groupes de rétention des risques médicaux (RRG).
- Les deux principaux types d’assurance responsabilité professionnelle sont les polices sur sinistres ou les polices en cas de sinistre.
- Les frais juridiques, les dommages punitifs et les dommages médicaux sont tous couverts par une assurance contre la faute professionnelle.
Comprendre l’assurance contre la faute professionnelle
La plupart des médecins auront besoin d’une assurance contre la faute professionnelle au cours de leur carrière professionnelle, et pour une bonne raison. Une étude de l’Université Johns Hopkins et incluse par le Center for Disease Control and Prevention (CDC) sur leur liste des principales causes de décès aux États-Unis classent la négligence médicale comme la troisième cause de décès aux États-Unis, derrière les maladies cardiaques et le cancer.
Une négligence médicale peut survenir lors du diagnostic, pendant le traitement ou dans le cadre des conseils donnés pour le traitement après une maladie. Environ 250 000 décès aux États-Unis résultent d’erreurs médicales chaque année.
Certaines études montrent que plus de 17 000 poursuites pour faute professionnelle sont intentées chaque année aux professionnels de la santé aux États-Unis. Un médecin américain moyen peut s’attendre à être poursuivi pour faute professionnelle une fois tous les sept ans. Cela souligne l’importance d’avoir une assurance contre la faute professionnelle pour un professionnel de la santé.
Les États exigent que les professionnels de la santé soient actuellement couverts contre la faute professionnelle pour travailler dans les hôpitaux et autres établissements médicaux. Les primes d’assurance contre la faute professionnelle médicale sont généralement basées sur la spécialité et l’emplacement géographique du médecin, et non sur l’ expérience des réclamations. Cela signifie que même si un médecin n’a jamais été poursuivi en justice, il peut finir par payer des primes extrêmement élevées. Les primes peuvent être élevées en raison de facteurs tels que le montant de la couverture nécessaire, la gravité des réclamations, la fréquence des réclamations, le lieu de pratique et les lois de la région.
Types d’assurance contre la faute professionnelle
Il existe de nombreuses options pour souscrire une assurance contre la faute professionnelle. Dans sa forme la plus simple, une police d’assurance peut être souscrite pour un individu ou un groupe par un assureur privé. Les polices individuelles ou collectives peuvent également être achetées par un groupe de rétention des risques médicaux (RRG). Un RRG est un groupe de professionnels de la santé organisé pour fournir une assurance contre la faute professionnelle. Une autre option pour obtenir une assurance contre la faute professionnelle est dans le cadre du plan de couverture d’un employeur, comme un hôpital.
Les personnes qui travaillent comme professionnels de la santé sous le gouvernement n’ont pas besoin de souscrire une assurance contre la faute professionnelle, car le gouvernement fédéral assure contre les réclamations en responsabilité. Une assurance peut souvent être obtenue auprès des agences nationales et locales si la situation le juge nécessaire.
Les deux types de polices qu’un professionnel de la santé peut souscrire sont une police basée sur les réclamations ou une police en cas d’ événement. Une police sur réclamations couvre uniquement les réclamations si la police était en vigueur au moment du traitement et au moment de la poursuite. Une police en cas d’incident couvre toute réclamation qui a été faite sur un traitement survenu pendant que la police était en vigueur, même si la police a expiré depuis.
Les types de coûts couverts par une politique pour faute professionnelle sont vastes. Ils comprennent tous les frais juridiques, tels que les honoraires d’avocat, les frais de règlement et d’arbitrage, les dommages-intérêts médicaux et les dommages-intérêts punitifs.
Prouver une poursuite pour faute professionnelle
Dans un procès pour faute professionnelle médicale, le demandeur doit prouver qu’un professionnel de la santé a violé la norme générale de soins d’un patient, telle que définie par la communauté médicale. Pour réussir dans un procès pour faute professionnelle médicale, trois choses doivent généralement se produire:
- L’avocat du demandeur doit prouver qu’il y a eu violation du protocole médical qui a amené un praticien à choisir une ligne de conduite différente de celle qu’aurait prise un collègue.
- Le professionnel de la santé cause des blessures physiques ou émotionnelles.
- Il doit y avoir des preuves suffisantes prouvant que le professionnel de la santé a causé le dommage.