Mois membre

Qu’est-ce que le mois des membres?

Le mois du membre fait référence au nombre d’individus participant à un régime d’ primes mensuelles moyennes devant être facturées à leurs clients.

Comprendre le mois des membres

Les statistiques mensuelles des membres se trouvent le plus souvent dans les rapports des compagnies d’assurance collective, comme les régimes d’assurance-maladie collectifs. Pour déterminer le nombre de personnes inscrites à un régime d’assurance, il faut diviser le nombre total de mois de membre par le nombre de mois dans l’année.

Ainsi, si un assureur indique que ses mois adhérents totalisent 1500, alors le nombre total d’individus couverts est d’environ 125 (1 500 mois adhérents / 12 douze mois). Le calcul est une approximation, car certains membres peuvent avoir des polices d’une durée d’un an, tandis que d’autres peuvent avoir des polices d’une durée plus courte. Par exemple, 1 500 mois de membre peut signifier 125 membres sur les politiques annuelles, ou cela peut signifier 100 membres sur les politiques de douze mois et 50 membres sur les politiques de six mois ([100 x 12 mois] + [50 x 6 mois] = 1 500 membres mois).

Une personne qui a une politique qui dure un an crée douze mois de membre (1 personne x 12 mois dans la politique). Si cette politique a une durée de six mois, un membre unique générera six mois de membre (1 personne x 6 mois dans la politique). Pour les polices avec plusieurs membres, comme une famille sur une police d’assurance maladie, le nombre de mois de membre est plus grand car chaque membre de la famille compte. Par exemple, une famille de quatre personnes inscrite à une police d’assurance maladie de douze mois génère 48 mois membres (4 personnes x 12 mois dans la police).

Mois membres et PMPM

Les mois de membre peuvent également être utilisés pour calculer les primes mensuelles moyennes. Pour ce faire, divisez les revenus générés par une police de groupe par le nombre total de mois membres, ce qui donne une approximation du coût moyen d’une police.

La statistique du mois membre peut également être utilisé pour déterminer PMPM, qui signifie « coût p er m embre p er m ois. » Le calcul PMPM est souvent utilisé par les compagnies d’assurance maladie pour déterminer le coût moyen des soins de santé pour chacun de leurs membres. Le PMPM est également utilisé en dehors du secteur de la santé par les entreprises qui offrent des prestations de soins de santé à leurs employés. PMPM aide les entreprises à estimer combien chaque membre devrait être facturé pour la couverture.

Comment calculer PMPM

Pour calculer le PMPM, choisissez l’année pour laquelle calculer le PMPM, déterminez le nombre de personnes couvertes par le régime pour cette année et déterminez les mois d’adhésion en multipliant le nombre de personnes couvertes (pour les 12 mois de l’année) par 12. Ensuite, déterminez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les participants au régime pour cette année. Divisez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les membres par le nombre de mois de membre pour arriver au PMPM pour l’année.

Exemple de mois de membre et PMPM

Une entreprise compte 50 employés bénéficiant d’un plan d’assurance auprès d’une compagnie d’assurance locale. Toutes les politiques de l’employé sont des politiques de 12 mois. En conséquence, l’entreprise compte 600 mois d’adhésion auprès de la compagnie d’assurance (50 employés x 12 mois).

La compagnie d’assurance souhaite calculer son coût mensuel par membre (PMPM). L’assureur détermine que le coût total pour fournir la couverture à tous les employés de l’entreprise est égal à 500 000 $ par année. Le PMPM équivaudrait à 833 $ (500 000 $ * 600 mois membres).

La compagnie d’assurance aurait besoin de travailler avec l’entreprise pour déterminer quel pourcentage serait payé par l’entreprise – au nom des employés – et quelle part serait la responsabilité de l’employé.