L’assurance dentaire couvre-t-elle les couronnes?
Les couronnes sont-elles couvertes par une assurance dentaire? La réponse courte est oui, mais pas dans tous les cas. Le déterminant le plus important est la raison de la procédure. Si cela est fait pour des raisons de santé, la couverture est possible. Si cela est fait uniquement pour des raisons esthétiques, il y a de fortes chances que la couronne ne soit pas couverte.
Points clés à retenir
- L’assurance dentaire couvre les couronnes, mais uniquement lorsqu’elles sont médicalement nécessaires.
- La couverture d’une couronne est généralement de 50% du coût de la procédure, le patient étant responsable du reste.
- Des périodes d’attente allant jusqu’à un ou deux ans après la souscription d’une assurance dentaire peuvent s’appliquer à sa couverture de couronnes.
Que couvre généralement l’assurance dentaire?
Le plafond annuel typique de la couverture de l’assurance dentaire s’élève à une médiane de 1 500 $. Il couvre les procédures strictement liées à la santé et au bien-être, et il a une structure à trois niveaux appelée 100-80-50.
Les soins préventifs, tels que les nettoyages annuels, les rayons X et les scellants, sont couverts à 100%. Les procédures de base, telles que les obturations, les extractions et le traitement parodontal des maladies des gencives, sont couvertes à 80%. Les interventions majeures – couronnes, bridges, incrustations et prothèses dentaires – sont couvertes à 50%. Selon votre plan, les canaux radiculaires peuvent tomber dans la catégorie de base ou principale. La plupart des plans se concentrent sur les soins préventifs et de base et toutes les procédures ne sont pas couvertes.
La plupart des compagnies d’assurance prévoient une période d’attente pour les nouveaux patients,mais certaines ne le font pas. Cette période d’attente s’applique généralement aux procédures non urgentes, telles que les couronnes, et varie généralement de quelques à 12 mois, bien qu’elle puisse aller jusqu’à deux ans pour certaines entreprises.
Les limites de couverture annuelle, qui peuvent être aussi basses que 1000 $ malgré la médiane mentionnée ci-dessus, peuvent entraîner une situation où une obturation ou une cavité perdue plus tôt dans l’année a déjà absorbé une grande partie de l’indemnité dentaire de cette année. Cela entraînerait probablement une couverture de la Couronne à moins de 50%, vous devez donc être stratégique lorsque vous planifiez certaines procédures.
807 $ à 2015 $
La fourchette de prix pour une seule couronne en fonction du matériau utilisé
Combien coûte une couronne dentaire avec une assurance?
La plupart des régimes dentaires couvrent le coût des couronnes dentaires dans les cas où un patient a une dent faible ou fissurée. Cependant, les couronnes ne sont généralement pas couvertes si elles sont demandées uniquement pour des raisons esthétiques. En effet, l’assurance dentaire ne couvre généralement pas les procédures cosmétiques, qui existent dans le but principal d’améliorer l’apparence des dents et du sourire d’un patient plutôt que pour des raisons de santé. D’autres procédures cosmétiques incluent les traitements de blanchiment, les facettes, les procédures de collage et de redressement, telles que Invisalign. Le patient doit payer la totalité du coût de ces traitements.
Bien que le coût des couronnes dépende du fait que le matériau utilisé est de la porcelaine ou du métal, le prix peut varier de 807 $ à 2015 $ par couronne. Et rappelez – vous, le coût est généralement couvert seulement à 50%. Le patient doit payer le reste. Les dentistes peuvent fournir des estimations préliminaires et plusieurs offrent des plans de paiement. En outre, les plans de crédit tels que CareCredit offrent des méthodes de financement à faible taux d’intérêt, et certaines écoles dentaires proposent des procédures dentaires à faible coût. Les régimes parrainés par l’employeur exigent généralement des primes d’assurance moins élevées en raison de la couverture collective.