L’assurance dentaire couvre-t-elle les prothèses dentaires?
Table des matières
Développer
- Ce que couvre l’assurance dentaire
- Limitations de l’assurance dentaire
- Plans de réduction
La plupart des polices d’assurance dentaire complète comprennent une couverture réparatrice, ce qui signifie généralement que jusqu’à 50% du coût des prothèses dentaires est couvert. Les franchises régulières et les quotes-parts s’appliquent toujours, de sorte que le coût réel pour le patient est toujours un montant substantiel.
Points clés à retenir
- Oui, l’assurance dentaire couvre les prothèses dentaires.
- Elle est considérée comme une procédure majeure et est généralement couverte à 50% du coût, le solde étant payé par vous.
- En raison de la limite de couverture annuelle maximale, le choix du moment est essentiel; si vous obtenez des prothèses dans une année où vous avez déjà subi d’autres interventions, votre couverture peut finir par être considérablement inférieure à 50%.
Que couvre généralement l’assurance dentaire?
L’assurance dentaire a un plafond de couverture annuel typique s’élevant à une médiane de 1 500 $. Il couvre les procédures strictement liées à la santé et au bien-être, et il a une structure à trois niveaux appelée 100-80-50.
Les soins préventifs, tels que les nettoyages annuels, les rayons X et les scellants, sont couverts à 100%. Les procédures de base, telles que les obturations, les extractions et le traitement parodontal des maladies des gencives, sont couvertes à 80%. Les interventions majeures – couronnes, bridges, incrustations et prothèses dentaires – sont couvertes à 50%. Selon votre plan, les canaux radiculaires peuvent tomber dans la catégorie de base ou principale. La plupart des plans se concentrent sur les soins préventifs et de base et toutes les procédures ne sont pas couvertes.
La plupart des régimes d’assurance dentaire ont une période d’attente avant de couvrir une intervention majeure, comme les prothèses dentaires, et cette période peut aller de quelques mois à deux ans.
Limitations de l’assurance dentaire
La plupart des compagnies d’assurance prévoient une période d’attente pour les nouveaux patients,mais certaines ne le font pas. Cette période d’attente s’applique généralement aux procédures non urgentes, telles que les prothèses dentaires, et varie généralement de quelques à 12 mois, bien qu’elle puisse aller jusqu’à deux ans pour certaines entreprises.
Les limites de couverture annuelle, qui peuvent être aussi basses que 1000 $ malgré la médiane mentionnée ci-dessus, peuvent entraîner une situation où une obturation ou une cavité perdue plus tôt dans l’année a déjà absorbé une grande partie de l’indemnité dentaire de cette année. Cela entraînerait probablement une couverture des prothèses à moins de 50%, vous devez donc être stratégique lorsque vous planifiez certaines procédures.
Certains forfaits d’assurance dentaire de l’employeur offrent une option pour réduire les coûts mensuels, mais peuvent offrir une couverture faible ou nulle pour les procédures de restauration. Les patients doivent payer la totalité de la facture pour les prothèses dentaires dans ces cas. S’il est possible d’attendre, il peut être judicieux de changer de fournisseur lors de l’inscription ouverte à une option qui comprend une couverture prothétique, car les économies peuvent facilement l’emporter sur le coût mensuel plus élevé.
Plans de réduction
Les régimes dentaires à rabais ne sont pas des assurances. Ils représentent un groupe qui a négocié des rabais et des prix fixes pour des procédures dentaires spécifiques chez un nombre limité de professionnels dentaires de la région. Ceux qui n’ont pas complètement d’assurance dentaire – et ceux qui ont une assurance à couverture limitée – peuvent réaliser des économies allant de 15% à 50% par rapport aux prix habituels. Votre remise est donnée au moment où vous avez votre procédure, et vous devez payer à ce moment-là.
Étant donné que les limites de couverture annuelles atteignent généralement 1 500 $, alors que les prothèses commencent généralement à 2 500 $ pour une plaque supérieure ou inférieure, vous finirez par payer une grande somme de votre poche lorsque vous utilisez une assurance dentaire pour obtenir des prothèses. Les plans de soins dentaires à rabais n’ont pas de périodes d’attente ou de limites de couverture annuelle, donc si vous pouvez trouver le bon plan, vous pouvez faire mieux en utilisant l’un d’eux pour payer les prothèses plutôt qu’en utilisant une assurance dentaire, selon DentalPlans.com.
Avant de souscrire à un régime dentaire à rabais, assurez-vous que la couverture répond à vos besoins. Vérifiez également que les dentistes participants de la région n’ont pas de listes d’attente prohibitives pour les nouveaux patients.